今日案例分享，医院。
患者是一位40多岁的司机师傅，大半年前因为吐血挂急诊，急诊胃镜显示胃溃疡范围很大。
但由于在胃出血的状态下，无法直接对溃疡做病理切片（切片可能会使胃出血更严重）。
因此，先给予了药物对症治疗。患者治疗后效果很好，也无不适，执意要回家。我一再建议他，后面一定要回来做胃镜检查，结果却一直等不到他。
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几个月前，他因为腹部胀气、食欲下降再来就诊。他说曾经在我这里就诊过，后面由于症状时有时无，便没有重视。结果这次直接确诊，是胃癌第二期了。不过所幸及时，经过手术治疗后预后良好。
其实这是一个很典型的就诊现象：很多疾病早期症状不明显，医院看病，短暂治疗后好转了，就以为病好了。
医生其实都有交代要复诊，但真正如期复诊的人却不多。结果疾病隐蔽性发展，最后很多人都错过了最佳治疗时机。
这些事件，我们身边或多或少都在发生着。小病拖成大病，小问题最终也会酿成大祸。就拿案例中的胃癌来讲。
根据全国肿瘤防治办公室数据统计，我国每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人，胃癌已是中国的第三大常见肿瘤。
胃癌，是发生在胃部黏膜的癌症，但也有可能长在胃里的任何部位。如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层，患者5年的生存率可达95%。但胃癌的“凶险”之处就在于它的“狡猾”——目前很少有胃癌患者在早期被发现，导致5年生存率在20%左右。
临床上有这么一句话，“胃癌就像披着羊皮的狼”，它真的太狡猾了！
胃癌早期症状并不明显，很容易与一些消化道疾病“撞车”，例如上腹疼痛、胃胀气、食欲不佳、解黑便等，若不透过胃镜检查，要察觉难度很高。
“防患于未然”，作为普罗大众，我们日常应该警惕以下3个“不会说话”的症状，因为他们极有可能是胃癌的“伪装”。
1.空腹时的胃痛
胃癌的胃痛通常发生在空腹或肚子饿的时候，尤以上腹痛最为明显。此外，由于癌症会阻碍食物的消化，因此胃癌的胃痛还经常会伴随有胃胀、胃闷的感觉，使人吃不下饭、食欲不振，进而导致体重减轻等等。
2.吐血或解黑便
由于癌症（肿瘤）成长速度快，当胃癌病灶侵犯到胃壁血管时，会造成胃黏膜出血，导致消化道出血，进而导致呕血或大便带血。若出血严重，还可能并发贫血，使人感到体弱无力、头晕眼花。这些症状都是胃癌合并有消化道出血的表现。
3.治不好的胃溃疡
胃溃疡指胃黏膜糜烂（破皮）未能痊愈，黏膜愈来愈薄，对胃壁保护力愈来愈差，难以承受胃酸侵袭，继而出现伤口和疼痛的情况。
反复发作是胃溃疡最大“特色”，但是千万不要“轻视”胃溃疡，这也是案例中司机师傅胃癌的“祸端”。
如果胃溃疡的病程比较长，溃疡反复发作，且溃疡疼痛性质出现改变，甚至伴有消瘦、便血，这时候就要小心了，这很有可能就是癌变的“信号”。
胃癌的防范手段，你不了解一下吗？
毋庸置疑，胃镜对胃癌的筛检与诊断有着决定性意义。通过胃镜，医生可以看到可疑病灶，明确变异细胞定位与病变范围。以胃镜做切片取样，还可以通过病检来确诊与判断期别。
不过，胃镜属于侵入性检查，临床上并不会建议每个人都要频繁地进行胃镜检查。
你需要做胃镜检查吗？多久做一次？
首先，我们必须知道自己是不是胃癌的高危人群。那么哪些人更容易得胃癌呢？以下这7点，你符合几个？
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如果你是胃癌高危人群，真的真的应该定期做胃癌筛查，建议2～3年检查一次。
如果不是高危族群，又没有相关症状，建议也要在40岁左右安排一次胃镜检查，若确定没有问题，期间也没有其他症状发生，往后每3～5年再做检查即可。
如果年龄大于45岁，并且伴有高危因素，建议1～2年检查一次胃镜。
如果出现了腹痛、消瘦、黑便等症状，建议随时进行胃镜检查。
记住，“早检查、早发现、早治疗”这个“九字真言”仍然是降低胃癌死亡率的最关键手段。
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