我们知道,葡萄糖是体内重要营养供能物质,胰岛素是胰岛β细胞分泌的激素。
糖进入血液后,需要胰岛素作为钥匙,才能进入细胞代谢与供能。当上面的任何一个环节出了问题,就会导致血糖升高,升高到一定程度就是糖尿病了
糖尿病分为4种类型
1型:
就是胰岛素的工厂倒闭了
胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏
2型:
两种因素同时存在,
胰岛素产能下降(分泌不足)同时伴
组织细胞不认胰岛素这把钥匙(胰岛素抵抗)
其他特殊类型:
1型和2型病因都不清
特殊类型就是那些病因相对明确的糖尿病,
比如胰高血糖素瘤等
妊娠糖尿病:
这里是指怀孕期间才发生的糖尿病
多数于产后能恢复正常
如果怀孕前已经发生了糖尿病
叫做妊娠合并糖尿病
1型糖尿病与2型糖尿病鉴别
临床表现
糖尿病典型表现:三多一少
多尿:血中糖太多,排到尿里面去了,而糖有渗透性性利尿作用(可理解水吸水性)。
多饮:尿排出多了,体内就缺水,当然要喝水。
多食:糖这种重要的营养物质不能被利用,体内缺能量,能不饿吗?
体重减少:糖用不了,那只有分解脂肪和蛋白质提供能量咯,脂肪蛋白都分解了,能不瘦吗?
上面是典型症状,临床上很多是没有症状,体检才偶尔发现。
怎么诊断?
尿糖阳性是最重要的线索
血糖检查糖尿病诊断最重要的检查
诊断标准为:
三多一少+血糖升高
空腹血糖≥7.0mmol/L
或随机血糖≥11.1mmol/L
或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L
(一个7.0两个11.1)
注意:若达到上述标准,需要重复一次才可以确诊
糖尿病急性并发症
1、酮症酸中毒(DKA)
这是糖尿病最常见急性并发症
1型多见,2型也可以发生,常见诱因是感染
why?
血糖不能利用、功能,那就只有靠脂肪分解供能了
脂肪酸和蛋白质分解增快,就会产生大量的酮体
酮体是有机酸,所以就酸中毒咯
这个内容较多,我们需要单独讲一篇
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