胃癌是我国发病率和死亡率均居前位的恶性肿瘤
全世界约35%的病例发生在中国
每年我国死于胃癌的患者超过17万
胃癌治疗效果取决于是否能早期发现
1.早期发现胃癌意义重大
如果在早期能发现胃癌,比如当癌变还局限在一小块黏膜上,哪哪儿都没转移,有些甚至不用开刀,通过胃镜操作,除去病变的组织,不开刀,不化疗,痛苦小,恢复好,生存率高。
早期胃癌经及时治疗后,五年生存率可以达到95%;
晚期胃癌,五年生存率不到10%。
2.早期胃癌筛查手段
胃癌早期无特异性症状,很难与其他常见胃病区分。因此早期筛查对早期发现胃癌意义重大。
胃镜检查是早期发现胃癌的金标准
1.胃镜检查不仅可以直接观察胃黏膜病变,还可以获取病变组织做病理学检查,是目前胃癌诊断的主要方法。可用于高危人群或者初筛后的诊断性筛查;
2.X线钡餐:只需要在检查前喝下含钡的液体,然后拍摄X线图像;
3.对于低风险人群,可以通过血清学检测进行初筛,再做胃镜诊断性筛查。
3.胃癌高风险人群
年龄在40岁以上且符合以下任意一条的,建议进行胃癌筛查。
1.幽门螺杆菌阳性并且出现胃部不适的人群;
2.饮食偏好高盐、腌制品、烧烤油炸等;
3.患有胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人;
4.有胃癌家族史的人;
5.长期生活在胃癌高发地区的人,如:山东临朐县、辽宁庄河县、福建长乐县等;
4.出现这些症状时
也要及时检查
胃癌早期症状并没有特异性,容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。
如果胃病患者出现以下5个症状,可能是向胃癌恶化的征兆,需要引起高度警惕。
一:上腹部不适及饱胀
腹部经常会有一种灼烧、嘈杂和饱胀的感觉,这种感觉在饭后表现的尤为明显,并且随着病情的发展,这种症状会日益加重。其实这种症状要与消化不良和慢性胃炎相鉴别,消化不良的患者经常会有饮食不慎和暴饮暴食的历史,慢性胃炎患者通常是有反复发病的历史。
二:食欲减退
早期胃癌患者的表现通常是突然的食欲不振和讨厌油腻。这种症状和肝炎有相似之处,所以要和肝炎相比较。肝炎是经常会有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄成浓茶色、黄疸等全身的症状。
三:恶心、嗳气、反酸及呕吐
当胃炎病灶位于胃出口处的幽门部时,患者所表现出的恶心的症状是最为明显的。如果胃出口完全被阻塞,就会嗳出一种酸臭或蛋臭的气味,病人这个时候还可能会出现呕吐的症状,而呕吐物通常是患者的宿食和胃液。
四:上腹部隐痛
早期胃癌的疼痛并不是定时的,或者会有持续隐痛的表现,这种疼痛不像胃溃疡或者十二指肠溃疡那样有明显的饭后痛或者饭前痛的特点。如果患者以前就有胃溃疡和十二指肠溃疡,那么患者疼痛的规律性可能会突然改变,并且原来治疗溃疡有效的药物会突然变得没有效果或者效果明显降低。
如何远离胃癌呢?
1、养成良好的饮食习惯:吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌制品和烟熏食物、戒烟限酒。按时进食,进食不宜过快,过烫,避免暴饮暴食。
2、定期筛查:高危人群要定期查胃镜,并积极治疗原发病。高危人群包括患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎、胃粘膜上皮异性增生等癌前疾病的人,以及生活在胃癌高发地,或者家族中有胃癌患者。早发现,早诊断、早治疗。
3、及时杀灭幽门螺杆菌:高危人群如果感染了幽门螺杆菌,建议及时杀灭幽门螺杆菌。同时注意口腔卫生,有效预防幽门螺杆菌感染。
4、保持心情舒畅:胃癌的发生和情绪也相关,尤其在吃饭时要保持心情舒畅。
5.手术治疗:
(1)根治性手术原为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。
(2)姑息性手术原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
6.靶向治疗:
靶向治疗可针对性地损伤癌细胞,减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。
7.其他治疗:
胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。
治疗旨在减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。
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