老年人溃疡病的7大特点,莫错过

来源：医脉通消化科作者：小蛮

导读

老年人的消化器官同身体其他器官一样，在功能和生理方面均出现一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差，因此老年性溃疡也与青壮年人有许多不同的特点。

（1）发病率不同

老年溃疡以胃溃疡为主，青壮年一般是十二指肠溃疡多于胃溃疡，二者之比为2.0-5.6:1，随着年龄增长十二指肠溃疡患病率呈下降，胃溃疡呈上升趋势。

（2）性别患病率不同

青壮年溃疡病以男性易发，男女之比为3.36-7.4:1，但老年人男女发病率机会相仿，男性比女性稍多。国内资料，老年组男女之比为2.1-3.2:1。

（3）急性起病，初发者多

老年消化性溃疡除慢性消化性溃疡反复发作外，多数溃疡系因疾病、药物、饮食和精神等因素诱发的急性溃疡，约占溃疡病总例数的一半，而慢性溃疡病可以是急性溃疡的延续，也可以是慢性溃疡的反复发作，有些老年溃疡病是青壮年时期患过溃疡，直至老年复发，但有人统计约有半数以上的老年溃疡系在60岁以后的初发溃疡。

（4）巨大溃疡和高位溃疡多见

老年人溃疡以大溃疡为多，直径1.0cm以上的溃疡占46%-64%，其中很多是直径3.0cm以上的大溃疡，直径达5.0cm的胃溃疡和直径2.0cm的十二指肠溃疡也不少见，这些溃疡经内科积极治疗多能痊愈。

但60岁以上的老年人是胃癌的易发年龄，在诊断时应与胃癌进行严格鉴别。随着年龄的增高，胃溃疡的发生部位也向胃体上部、贲门和高位后壁推移。

（5）复合性及多发性溃疡多见

胃及十二指肠同时发生复合性溃疡的几率较青壮年为高，可占溃疡病总例数的7.7%-14.3%，而且在胃内不同部位同时可见到数个多发性溃疡，这在青壮年较为少见，与老年人胃肠黏膜防御能力降低有关。

（6）无症状溃疡多

在老年人患溃疡时，临床上常没有典型疼痛等临床症状，仅2/5的老年患者有典型症状，年龄超过65岁的患者仅有1/5有典型症状。

这些症状主要有上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气等。对老年前期和老年期消化性溃疡症状的分析，可以看出老年患者即便有上腹部疼痛，多数也缺乏规律性，常常是短暂的上腹部隐痛而不适，而且往往可自行缓解，缺乏典型性。

（7）老年溃疡合并症多

①出血：是老年溃疡病最常见的合并症。大于50岁以上患者，合并出血占50.5%，小于50岁为30%。有人统计老年人出血量大于ml者达25%，而青年组仅占10%。出血伴休克者，老年组占14.6%，青年组占4%。60岁以上再出血率高达40.7%，而小于60岁者仅为18.4%。

②穿孔：老年人胃溃疡穿孔比青壮年高2-3倍，而且穿孔死亡率也由老年前期的2.3%增长至13.7%，这与老年人肌肉松弛、反应性差有关。尽管消化道穿孔，但很少出现剧烈腹痛。老年人又多不愿接受检查，因此常延误诊断和治疗。

③幽门梗阻：比年轻人表现重，死亡率高，常出现碱中毒、脱水、低血钾及全身衰竭，应积极纠正水电解质失衡，重者应考虑手术治疗。

参考文献

1.老年与中青年消化性溃疡临床特点比较.昆明医科大学学报.,37(12):—

2.老年消化性溃疡例胃镜及临床特征.江苏医药.,40(18)

3.老年消化性溃疡临床特点及治疗方法探讨.中国现代药物应用.,9(24):-,9(24):-

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