康复直通车鼻饲管联合精细护理对脑卒中

本研究旨在探讨鼻饲管精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响。

资料与方法

1.1一般资料

将年4月～年3月医院（以下简称“我院”）神经内科收治的例脑卒中患者按随机数字法分为对照组和观察组，每组各58例。对照组男37例，女21例；平均年龄（64.20±79.15）岁；缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中27例；神志清楚23例，嗜睡20例，昏迷15例；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分9～18分，平均（15.32±4.37）分；有/无吞咽功能障碍34/24例。观察组男35例，女23例；平均年龄（64.28±79.53）岁；缺血性脑卒中29例，出血性脑卒中29例；神志清楚21例，嗜睡19例，昏迷18例；NIHSS评分8～20分，平均（15.41±4.28）分；有/无吞咽功能障碍32/26例。两组患者年龄、性别、脑卒中类型、NIHSS评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案在我院医学伦理委员会监督下完成。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合脑出血和脑梗死的西医诊断；②病程≤72h；③首次发病；④入院前无肺部感染；⑤患者及家属知情并签署治疗同意书。

排除标准：①合并如胃溃疡、消化道出血等严重的胃肠道病变；②肝肾功能严重不全者；③凝血功能障碍者；④合并完全性肠梗阻者；⑤脑部代谢性疾病者；⑥合并脑部肿瘤者。

1.3方法

1.3.1对照组

执行常规护理给予患者鼻饲管插管，插管深度为55cm，做好鼻饲管固定，每天查看鼻饲管稳定性，告知患者及家属若出现异常需及时告知护士或医师。对患者及家属进行常规健康宣教。常规护理持续15d。

1.3.2观察组

执行精细护理①心理护理：评价患者心理状态，针对患者心理问题进行及时疏导；对患者家属进行心理辅导，日常注重对患者进行心理疏导；②鼻饲导管护理：插管前确定胃管位置，插管深度为55cm。插管后反复确认鼻饲管固定是否牢固，以3M宽胶布撕成“Y”型固定于患者鼻翼，并在胃管上螺旋缠绕；注入食物前，用温水冲洗胃管；护理人员每天4次查看鼻饲管的固定情况，叮嘱家属密切