“郴州医院就是好，技术好、服务好，心里总是想着我们的安危”。近日，郴州医院老年病一科成功抢救了一例急性上消化道大出血合并急性心肌梗塞、心衰、呼衰、多器官功能不全、菌血症危重患者，在情况紧急的危急关头，从“死神”手中挽救了生命，充分体现作为医疗人员敢于担当，不畏困难的职业精神。
“医生，快救救我妈妈”，9月2日，一名77岁高龄女性患者因腹痛、呕血、黑便由其女儿送入老年病一科。患者既往有胃病、高血压、冠心病、心功能不全等病史，奄奄一息。有着多年临床经验的值班医生汪卫东副主任医师接诊后立即查看病人并给予相关检查，急查血红蛋白只有5克多，大便潜血阳性。考虑慢性胃溃疡、上消化道大出血、重度贫血、高血压、冠心病、心功能不全等多种严重疾病，立即向科主任李民副主任医师汇报。李民主任查看病人后指示立即给予抢救措施：下病重、抑酸、护胃、止血、支持等治疗，等完善各项检查，尽快给予输血。
因患者情况危急，老年病一科护士长侯剑虹带领全科所有护士积极“备战”，每小时测量一次血压，不定时观察，保证患者随时需要，随叫随到，齐心协力共战病魔！
杨奶奶第二天检查完毕无输血禁忌后，给予输血，血缓慢滴入患者体内，面色开始红润，呕血、腹痛症状也逐渐缓解。
就在大家舒了一口气，血即将输完时，傍晚患者突然出现呼吸困难，胸闷、胸痛、血氧饱和度降至80左右，心率升至次左右。值班医生陈登给予患者急查床旁心电图提示多导联st-t明显下移、心肌酶指标均明显上升、BNP升至大于，肌钙蛋白18.68，血气分析氧分压降至50多。
情况危急，陈登医师立即请科主任李民查看病人，李民主任考虑并发急性心肌梗塞、呼衰、心衰、肝肾等多器官功能不全。立即指示陈登医生给予静推西地兰、速尿，静滴硝普钠，患者心衰和缺氧症状有所缓解，但随时有病情反复加重，呼吸循环衰竭死亡可能，因患者病情危重，建议患者家属转治疗条件好些ICU重症监护室治疗。
但杨奶奶家属相信我们科医生，不愿意转ICU,其在香港工作的儿子因新冠病毒疫情不能及时回来，也打来电话请求尽力救治，且表示其父医院看病，相信我们科的医生技术水平，不论能不能抢救成功都要求就在我科治疗，拒绝转院及转重症监护室。
病人留下来了，但极大的治疗困难摆在了面前，一边消化道出血需要用止血药，另一边心肌梗塞需要活血抗凝治疗，怎么办？老年病一科主任李民经过慎重考虑，决定在积极治疗心衰的基础上采取中性治疗的方案，就是既不用止血药，也不用抗凝活血药，采用扩血管、强心、护心、利尿、抑制腺体分泌、支持等治疗。杨奶奶经过抢救，病情有所缓解，血氧饱和度和氧分压上升，呼吸也趋于稳定，胸闷、胸痛症状减轻，接近半夜，等患者病情稍稳定科主任李民才回家，这时才想起还没吃晚饭。次日一大早，科主任李民及汪卫东医生查房后经过商量，又在原来的治疗基础上又调整制定了周密的治疗计划，并进行中医辩证治疗，给予健脾清胃止血中药。科主任李民及汪卫东医生每天至少查房2-3次，经中西医结合治疗，患者症状明显缓解，各项检查指示逐渐好转，血红蛋白由原来的5克升至9克多，后面一段时间患者虽经几次病情反复，但总体趋于好转，上消化道出血逐渐停止、心脏及各项器官检查指标逐渐好转，患者也可以开始进食少量饮食。正在大家认为患者病情稳定，即将恢复的时候，患者连续两天在输液过程中短时间突发寒战、低热，给予对症处理症状缓解，但急查血白细胞、C反应蛋白及降钙素原均明显升高。这个患者没有其它感染症状，但为什么感染指标这么高？李民主任感到很疑惑，“可能是菌血症”这一诊断考虑立刻反映在科主任李民的脑海，他指示立刻做血需氧及厌氧菌培养，在血培养结果没有出来之前给予经验性使用广谱抗生素。经治疗患者体温逐渐下降，再未出现寒战。第三天检查报告出来果然血里面有革兰氏阴性大肠杆菌，“菌血症”确诊无误，考虑是由于患者消化道溃疡出血，有破口，患者在抵抗力低下时细菌由肠粘膜破损处入血。
幸好诊断及治疗及时，否则变为脓毒血症后果不堪设想！其患者及家属不得再次佩服我们科的诊断水平和经验。出院前夕，患者儿子因疫情隔离期满后匆匆由香港赶回，看到母亲救治成功并恢复得这么好，激动地握着科主任李民及汪医生的手，说：“我以为再见不到母亲的面了，谢谢你们救回了我老母亲，真不知道怎么感谢你们！”李民主任和汪卫东医生说：“不需要感谢，这是我们应该的。”在出院之际，患者家属难以表达感激之情，就送了一副锦旗送给科主任李民、汪卫东医生及全体医护人员，上面写着“医术精湛，医德高尚”。并表示，以后有什么医院看病，医院宣传，医院有医术高超、服务态度及医德又好的医生！SUMMER郴州医院
老年病一科
科室专家李民
科主任，呼吸内科副主任医师
毕业于北京中医药大学中医学专业及中南大学临床医学专业，本科学历。曾医院、湖医院、广州医院进修。擅长中西医结合治疗内科疾病及支气管镜介入治疗，特别对慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、眩晕症、痴呆、失眠、焦虑、抑郁等有丰富的临床经验。汪卫东
副主任医师
中医内科副主任医师，毕业于湖南中医药大学，本科学历，国家中医执业医师资格考试考官，从事中医内科临床工作近30年。医院进修呼吸内科一年，擅长治疗冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡等心血管、呼吸、消化内科疾病。
刘志芬
主治医师
主治医师，毕业于湖南中医药大学，本科学历，从事中医临床工作10余年。医院及湖医院进修消化、心血管、肝病科。擅长中西医结合治疗内科疾病，特别对慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、炎症性肠病、慢性肝炎、重症肝炎、冠心病、心肌梗死、急慢性心衰等疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。01
人才培养
为科室发展保驾护航
郴州医院老年病一科由一批具有多年临床经验的医师担任医疗、教学及科研工作。科室共有医护人员20余人，其中高级以上职称2人，中级以上职称3人。临床医生先后于广州南方医院、医院、湖医院、医院医院进修学习。科室设备先进，专业技术力量雄厚，擅长中西医结合治疗内科常见及疑难疾病。
“如今，老年病一科每周都会进行科内多学科联合会诊，集中讨论疑难、危重病人的诊治问题，拿出完整的解决方案，以期患者得到最大获益。目前老年病一科已形成一支基础理论扎实、临床经验丰富的老年病专科队伍，能够满足专科临床技术可持续发展的需要。02
精心服务
只为患者与家属安心
“我们常常会说，要嘴说的勤、腿跑的勤，这样才能使患者和家属安心，我们回到家才放心。从以前的‘以疾病为中心’到如今的‘以病人为中心’，我们注重护理质量提升的同时，也充分体现人文关怀，让老年患者无惧生命的黄昏。”护士长侯剑虹说。老年患者在病期间与中青年相比，最易伤感，由于对疾病的不了解，往往心理负担也更重，这要求医护人员在做好治疗和护理的同时，更应
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