郑华国 https://myyk.familydoctor.com.cn/doctor/42940/
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胃癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。我国也属胃癌高发的国家,病死率占各种恶性肿瘤之首。本病任何年龄均可发生,但好发于中年男性,40~60岁年龄组约占全部病例的三分之二,男女之比2~3∶1。近年来,随着胃镜检查的广泛开展,早期胃癌的发现,有效的手术及治疗,已降低了胃癌的病死率。早发现、早治疗非常的重要!◆◆◆胃癌的病因胃癌的病因复杂,尚未完全阐明。胃癌的发生与饮食因素、感染因素、遗传因素、基因改变、癌前期病变等有关。饮食因素胃癌的发病与饮食相关,如长期食用盐腌、烟熏、油煎和霉变食品者发病率高。这些食品中亚硝酸盐、多环碳氢化合物、3,4‐苯并芘、霉变食品中的真菌毒素等均认为有致癌作用。多食含维生素、叶酸高的食物则可起到防癌作用。感染因素(1)幽门螺杆菌感染(Hp):是引起胃癌最主要的病因,被WHO列为第一类致癌物,幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在量效关系,Hp感染年龄越早,持续阳性时间越长,胃癌发病率越高。由于Hp能产出多种酶类及代谢产物,分泌毒素,引起炎症反应,以致胃黏膜细胞变性坏死,肠化生,胃黏膜上皮凋亡和增殖失衡,导致癌变。(2)EB病毒感染:在胃癌的癌旁组织中,约10%可检测出EB病毒。这组病人幽门螺杆菌感染率较低。遗传因素胃癌有家族集聚倾向,可能和某些遗传因素有关。◆◆◆胃癌临床表现◆◆◆胃癌辅助检查和实验室检查◆◆◆胃癌鉴别胃溃疡由于胃癌早期没有特殊症状,常容易和胃溃疡或慢性胃炎相混淆,应加以鉴别。特别是青年人易被漏诊误诊。一般通过X线钡餐可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。胃息肉又称胃腺瘤,常来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以中老年为多见,较小的腺瘤可无任何症状,较大者可见上腹部饱胀不适,或隐痛、恶心呕吐,有时可见黑便。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。胃平滑肌瘤及肉瘤胃平滑肌瘤多发于中年以上患者,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。慢性胆囊炎和胆石症疼痛多与吃油腻东西有关系,疼痛位于右上腹并放射到背部,伴发热、黄疸,典型病例与胃癌不难鉴别,对不典型的应进行B超或内镜下逆行胆道造影检查进行鉴别。温馨提示:癌症预防早发现行之有效的方法是定期体检,选日本毫米级早癌筛查,找贴心医生更靠谱。
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