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星期一
年9月
面对大河我无限惭愧，我年华虚度，空有一身疲倦，和所有以梦为马的诗人一样，岁月易逝，一滴不剩。
每日一练
医学基础知识
1.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为：()
A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B.肾小球上皮下驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.肾小囊有大量新月体形成
E.可见白细胞浸润
2.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为：()
A.蛋白尿及血尿的严重程度
B.有无高血压及心脏并发症
C.水肿的严重程度
D.肾功能下降的速度及严重程度
E.有无前驱链球菌感染的证据
3.肾病综合征最常见的并发症是：()
A.循环衰竭
B.肾衰竭
C.感染
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱
4.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于：()
A.肾静脉
B.冠状血管
C.下肢静脉
D.肺静脉
E.下腔静脉
5.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素：()
A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征
6.类风湿性关节炎患者体内最常见的自身抗体是：()
A.抗核抗体
B.抗单链—DNA抗体
C.抗双链—DNA抗体
D.类风湿因子
参考答案与解析
1.D。中公解析：急进性肾小球肾炎病理通常表现为新月体肾炎。如50%肾小球有新月体形成，诊断则可成立。急进性肾小球肾炎的诊断要点：①临床上有急进性肾炎综合征的临床表现;②肾活检病理有大量肾小球新月体形成(50%);③除外其他原发性肾小球疾病;④除外继发性肾小球疾病。
2.D。中公解析：无论急性肾炎还是急进性肾炎均可有前驱链球菌感染史，均可表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，急进性肾炎多在早期出现少尿或无尿，肾功能进行性恶化为其临床特征。急性肾炎虽可有肾功能损害，但多为一过性轻度受损，多于1到2周逐渐恢复正常。故肾功能下降的速度和严重程度为两者最主要的鉴别点。
3.C。中公解析：感染是肾病综合征的常见并发症，由于应用糖皮质激素，其感染的临床征象常不明显。感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见的感染部位顺序为呼吸道、泌尿道和皮肤。
4.A。中公解析：肾病综合征最容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，发生率为10%到50%，其中3/4病例因血栓慢性形成，临床并无症状。此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉，冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。血栓、栓塞并发症是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。
5.E。中公解析：肾病综合征患者，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。
6.D。中公解析：类风湿性关节炎患者体内最常见的自身抗体是类风湿因子。
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